为健全多层次医疗保障体系，减轻参保职工医疗费用负担，近日，山西省政府办公厅印发《山西省职工大额医疗费用补助办法》(以下简称《办法》)，自2026年1月1日起施行，有效期5年。山西省政府办公厅2002年5月31日印发的《山西省城镇职工大额医疗费用补助暂行办法》同时废止。
《办法》明确，参加职工大额医疗费用补助的范围为参加职工基本医疗保险的用人单位和职工。职工大额医疗费用补助资金由用人单位和职工共同负担;用人单位确实无力负担的，经参保职工个人申请、用人单位确认、医疗保险经办机构审核后，可由参保职工个人全额负担;已参加职工基本医疗保险的无用人单位人员，由参保职工个人全额负担。
职工大额医疗费用补助资金在政策范围内支付，应符合山西省基本医疗保险药品目录、医用耗材目录、医疗服务项目目录以及本省相关规定。职工基本医疗保险叠加职工大额医疗费用补助的年度最高支付限额原则上达到公布的全省上年度全口径城镇单位就业人员平均工资的6倍左右。
职工大额医疗费用补助的支付标准为：年度内基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额以上至职工大额医疗费用补助年度最高支付限额以下部分的政策范围内医疗费用，按90%的比例支付。对于个人自付费用负担较重的，可以再给予适当补偿。参保人员享受职工大额医疗费用补助待遇条件与职工基本医疗保险保持一致，按规定不能享受职工基本医疗保险待遇的人员，不能单独享受职工大额医疗费用补助待遇。(马永亮)
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