科技赋能核保提质效 守护金融消费公平正义

中国人寿保险股份有限公司山西省分公司以数字化手段筑牢安全防护网，依托大数据、智能技术构建全覆盖、穿透式的风险感知体系，强化重点领域风险监测与预警，构建全员参与、全面覆盖、全链条管理的“大消保”工作格局，将消保融入业务全流程，完善消保管理制度，强化数字化消保管理能力建设。

客户王某投保重疾险，投保时无异常告知，但承保时通过医保大数据排查，发现客户既往因哮喘、肺部影像异常等问题住院治疗，人工核保根据医保大数据结果请客户提供病历资料，核保人员根据客户病历资料及近期的复查结果做出了部位重疾责任除外的核保结论。公开合理的承保结论既减少了客户发生理赔时的纠纷，也维护了其它健康体客户的权益。

这一精准规范的核保结果，得益于中国人寿核保智能平台。该平台聚焦核保效率与精准性提升，将消保融入全流程，以科技践行为民初心。

平台具备三大核心功能：智能风险评估，整合医疗、征信、医保等多源数据，通过大数据分析生成动态风险评分模型，自动识别潜在风险;自动化核保决策，实现标准件秒级核保，复杂案件推送AI辅助建议;全流程可视化，方便客户查询进度、核保人员规范管理。同时，平台深度应用NLP技术、知识图谱及动态规则引擎，在合规前提下实现跨机构风控协同。

该技术将核保效率大幅提升，简化流程，缩短客户等待时间，提升投保体验。风控精准有力，精准识别投保风险，减少后续理赔纠纷。保障消费公平，兼顾客户权益与健康体客户正当权益。强化消保能力，完善消保体系，切实把为民办实事落到实处。